Het Persoons Gebonden Budget PGB was voor veel mensen al ingewikkeld.

Nu is daar de Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg VPZ bijgekomen.

De Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg ( VPZ) is na massale protesten tegen het opheffen van het PGB verzonnen om mensen die zorg nodig hebben toch in de gelegenheid te stellen zelf de regie te blijven voeren over de wijze waarop aan hen zorg wordt verleend.

De voorwaarden voor het VPZ zijn wat strenger dan voor het PGB. De overheid wil het liefst dat zo min mogelijk mensen er gebruik van gaan maken.

Pas in 2014 zal het PGB voor de AWBZ-functies verzorging en verpleging volledig zijn afgeschaft.

De functie begeleiding gaat al per 1-1- 2013 over naar de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning), en zal dan door de gemeenten worden uitgevoerd. Ook die verandering zal voor zorgbehoevenden nog veel vragen oproepen, en het is maar de vraag of de gemeenten voldoende op deze taak zijn voorbereid.

 In de awbz-overgangsperiode (2012-2013) kunt u uitgaan van het volgende:

·         Mensen die een verblijfsindicatie ZZP (Zorg Zwaarte Pakket) hebben kunnen ook in 2012 een PGB aanvragen. Voor verblijfsindicaties blijft het PGB bestaan.

·         Hebt u nu een PGB en krijgt u in 2012 een herindicatie?
Dan behoudt u uw PGB tot uiterlijk 1 januari 2014.

Mensen zonder verblijfsindicatie (een indicatie in functies en klassen) die in 2012 voor het eerst een beroep doen op zorg via de AWBZ, kunnen alleen nog zorg krijgen van instellingen en organisaties. Dit heet: Zorg In Natura, afgekort: ZIN.

Wilt u toch zelf uw zorg (blijven) regelen, dan kunt u misschien in aanmerking komen voor de Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg, afgekort VPZ.

De Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg is eigenlijk gewoon een PGB, alleen is het wat moeilijker gemaakt om ervoor in aanmerking te komen. U moet aan drie voorwaarden voldoen:

1.      U heeft minimaal 10 uren per week zorg nodig:
De aanvrager moet voor minstens 10 uur per week zorg geindiceerd zijn. Als de indicatie meer dan 10 uur zorg per week geeft, moet u wel minstens 10 uur inzetten om aanspraak te kunnen maken op de Vergoedingsregeling. Bijvoorbeeld: u heeft een indicatie voor 18 uur zorg per week, dan moet u minstens 10 uur regelen via het budget van de Vergoedingsregeling en kunt u, als u dat zou willen, 8 uur afnemen via zorg in natura.

Hoe weet u nu of u meer of minder dan 10 uur per week zorg nodig heeft, of beter gezegd: of de indicatie boven de benodigde 10-uren-norm uitkomt?

Per geindiceerde functie wordt het midden van de geindiceerde klasse genomen. In de tabel hieronder ziet u welk aantal (VPZ-)uren wordt toegekend per klasse Persoonlijke Verzorging, Verpleging en Begeleiding Individueel:

Begeleiding Groep: 1 dagdeel telt mee voor 1 uur
Kortdurend Verblijf: telt niet mee voor het 10-uurscriterium.

Er zijn echter ook een paar gunstige extra bepalingen:
Als er meerdere gezinsleden een beroep doen op de Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg, dan kunnen de geïndiceerde uren bij elkaar worden opgeteld. Het totale aantal uren moet dan voldoen meer dan tien uur zijn. Bijvoorbeeld: een man heeft 5 uur persoonlijke verzorging nodig en zijn vrouw heeft 6 uur persoonlijke verzorging en verpleging nodig. Samen hebben zij elf uur zorg nodig. Elk van hen kan dan een VPZ krijgen op basis van de eigen uren.

2.      Er moet geen zorg in natura voorhanden zijn:
De zorgbehoevende aanvrager moet bewijzen dat er geen gebruik kan worden gemaakt van zorg in natura voor de betreffende functie(s). De aanvrager moet dit zelf actief onderzoeken en de informatie hierover verwerken in een zogenoemd budgetplan, zie voorwaarde nummer 3; Voorlopig zullen zorgkantoren echter nog niet controleren of dit daadwerkelijk door de aanvrager is onderzocht.
 

3.      U moet een budgetplan maken:
Er moet een onderbouwd budgetplan (zorgplan) worden gemaakt. In dit budgetplan moet de zorgvrager aangeven:

• de persoonlijke gegevens 
• waarvoor de indicatie is afgegeven; bijvoorbeeld
  verblijf
  begeleiding groep
  persoonlijke verzorging
  verpleging
  begeleiding individueel
  kortdurend verblijf 
• welke zorg je wilt gaan inkopen 
• de hoogte van het gewenste bruto budget, gespecificeerd naar functie 
•  de zorgverleners bij wie je zorg wil gaan inkopen
• het bedrag dat je per zorgverlener wil besteden, gespecificeerd naar uurtarief en kosten per maand/jaar
• met welke zorgaanbieders contact is opgenomen voor het inkopen van de betreffende zorg
• om welke redenen geen zorg in natura kan worden ingezet

Dit ingevulde budgetplan moet natuurlijk worden ondertekend en met het aanvraagformulier mee sturen naar het zorgkantoor.

Met een Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg kunnen mensen net als bij het PGB:

·         zelf zorgverleners zoeken,

·         ook mantelzorgers betalen, en

afspraken maken over

·         hoe en wanneer de hulp wordt geleverd en

·         tegen welke vergoeding.

In 2012 krijgen de zorgvragers het VPZ-budget nog uitbetaald op hun eigen rekening.

Trekkingsrecht

Vanaf 2013 gaat het trekkingsrecht gelden:
het VPZ-budget wordt dan niet meer op de rekening van de zorgvrager gestort maar op de rekening van een instantie.

De zorgvrager (de budgethouder) geeft aan deze instantie door hoe veel uren en tegen welk tarief iemand voor hem heeft gewerkt.
De instantie betaalt vervolgens de zorgverlener uit.
Welke instantie dit gaat doen is nu nog niet bekend, mogelijk wordt dit het zorgkantoor.
In de loop van 2012 wordt hierover meer duidelijkheid verschaft.

En:

Wie in een ADL-clusterwoning verblijft kan aanspraak maken op de nieuwe functie  ADL-assistentie. ADL = algemene dagelijkse levensverrichtingen. Als u aanspraak maakt op ADL en u hebt nog geen PGB, kunt u een beroep doen op de Vergoedingsregeling Persoonlijke Zorg.